スキンケア
オバジ ニューダームシステム
トレチノイン＋ハイドロキノン処方の医療グレードスキンケアシステム
施術時間
1日1-2回（医師処方に従う）
ダウンタイム
なし（強いA反応期間は社会的ダウンタイムの可能性）
推奨回数
12-24週間プログラム（医師監督下・処方薬）
この治療について
オバジ ニューダームは、処方薬トレチノイン（0.025-0.1%）と4%ハイドロキノンを核とする医療グレードの包括的スキンケアシステムです。
皮膚科医の処方・監督のもと使用する段階的プログラムで、表皮のターンオーバー正常化、真皮コラーゲン増生、メラニン産生抑制を同時に達成。387名を対象とした24週間のRCT（ランダム化比較試験）で、トレチノイン単体やハイドロキノン単体を有意に上回る効果が実証されています。
システムは洗顔→トナー→クリア（HQ4%）→ブレンダー（トレチノイン+HQ4%）→日焼け止めの段階で構成。
作用機序
トレチノインは全トランス型レチノイン酸（ATRA）として直接核内RAR受容体に結合し、レチノールの10-20倍の活性でコラーゲンⅠ型遺伝子（COL1A1）の転写を促進。同時にMMP-1産生を70-80%抑制。表皮ターンオーバーを14-21日に加速させ、メラニン含有角質の排出を促進。ハイドロキノン（4%）はチロシナーゼの銅含有活性部位に競合的に結合し、チロシン→DOPA→ドーパキノンの酸化カスケードを阻害。既存のメラノソームを選択的に破壊する作用も持つ。
適応症
光老化肝斑（メラズマ）色素沈着小ジワ肌のたるみ肌質改善
期待される効果
387名を対象としたRCT（24週間）で、表皮厚の増加、色素沈着の有意な減少、目周囲のシワ・肌のゆるみ・斑状色素沈着・真皮厚の統計的有意な改善（P≤0.05）を確認。0.1%トレチノイン単体、4%HQ単体、OTC製品いずれよりも有意に優れた結果。
臨床エビデンス
Obagi ZE, Obagi S, Alaiti S, et al. (2005)
TGF-beta1, cytokine response and clinical effects of tretinoin/HQ skin care system in photoaged skin. Aesthetic Plast Surg
387名のRCTで、トレチノイン+HQ併用システムがトレチノイン単体・HQ単体・OTC製品を有意に上回る光老化改善効果を実証（表皮厚増加、色素減少、シワ改善）
Kimbrough-Green CK, Griffiths CE, et al. (1994)
Topical retinoic acid (tretinoin) for melasma in black patients. Arch Dermatol
トレチノイン0.1%の40週間使用でメラズマ患者の色素沈着が有意に改善（対プラセボ）
Draelos ZD (2007)
Skin lightening preparations and the hydroquinone controversy. Dermatol Ther
4%ハイドロキノンの安全性と有効性の包括的レビュー。短期使用（3-6ヶ月）で色素沈着に高い有効性を確認
リスク・副作用
高頻度のレチノイド皮膚炎（紅斑・乾燥・皮むけ・掻痒）。ハイドロキノンによる接触皮膚炎。長期高濃度HQ使用（6%以上を数年）で外因性褐皮症リスク。3-6ヶ月の休薬期間が推奨。妊娠中は使用禁止。紫外線防御は必須。