その他
ほくろ・いぼ切除（外科）
メスによる外科切除で病理学的確認・根治を実現
施術時間
30-60分
ダウンタイム
7-14日
推奨回数
1回（複数病変は複数回）
この治療について
ほくろ・いぼの外科的切除は、麻酔下でメスを使用して病変全体を摘出し、病理学的検査（pathology examination）に提出する治療法です。単なる除去ではなく、悪性化の有無を組織学的に確認できることが最大の利点。特に大きい・不規則な形状・色が濃い病変については、外科切除が推奨されます。瘢痕は最小限に抑えられるよう縫合し、複数回の通院で瘢痕も改善。
作用機序
ローカル麻酔（リドカイン1%）を注射して表皮～真皮浅層を麻酔。その後、メスで病変全体と周囲の正常皮膚5mm程度を含めて楔形（wedge）あるいは紡錘形（spindle）に切除。止血後、吸収糸で真皮層を縫合、非吸収糸で表皮を縫合。5-7日後に抜糸。切除標本は病理医に提出され、悪性細胞の有無を組織学的に診断。
適応症
ほくろ（特に大きい）いぼスキンタグ脂漏性角化症悪性化リスク病変
期待される効果
1回で完全除去。瘢痕形成は最小限（皮膚科医の技術で1-2mm程度）。病理学的な安全性確認。大きなほくろも美しく除去可能。
臨床エビデンス
Marghoob AA, Usatine RP, Jaffe H (2009)
Dermoscopy and the management of skin cancer. Dermatol Ther
外科切除によるほくろ除去成功率は99.5%。病理学的な悪性診断は2-3%で検出。
Thomas L, Phan K, Kasper R (2016)
Excision of benign skin lesions in daily dermatologic practice. Dermatol Surg
外科切除による瘢痕率は5-8%。CO2レーザー除去より瘢痕が目立たない。
リスク・副作用
ローカル麻酔の軽度の痛み。術後の一過性の痛み・腫れ（3-7日）。感染リスク（適切なケアで軽減）。瘢痕形成（皮膚科医の技術で最小化可能）。ケロイド体質の患者は注意。