スキンケア
過酸化ベンゾイル（ベピオゲル）
耐性菌を生じない殺菌メカニズムでニキビの原因菌を根絶する酸化剤
施術時間
1日1回 夜間外用
ダウンタイム
初期反応あり（2-4週間で軽減）
推奨回数
3ヶ月以上継続推奨（保険適用）
この治療について
過酸化ベンゾイル（BPO）2.5%ゲル（ベピオゲル）は、2015年から日本で保険適用となったニキビ治療外用薬です。遊離酸素ラジカルの生成によりC. acnesを直接殺菌するため、抗生物質と異なり薬剤耐性菌が発生しないという画期的な特長があります。角質剥離作用と面皰溶解作用も併せ持ち、日本皮膚科学会ガイドラインで推奨度Aを獲得。
アダパレン・抗生物質との併用が推奨され、エピデュオゲル（アダパレン+BPO配合剤）、デュアック配合ゲル（クリンダマイシン+BPO）も保険適用です。
作用機序
BPOは皮膚上で分解されて遊離の安息香酸と活性酸素（フリーラジカル）を生成。①活性酸素がC. acnesの細胞膜を酸化的に破壊して殺菌（嫌気性菌であるため酸素に対する防御機構が弱い）、②角質細胞間の結合を緩めて角質剥離を促進（面皰溶解）、③毛包内の脂質を酸化して皮脂の組成を変化させ、菌の増殖環境を悪化。耐性機序が生じない理由は、非特異的な酸化反応であり細菌が適応できないため。
適応症
尋常性痤瘡（ニキビ）炎症性ニキビ面皰抗生物質耐性ニキビ
期待される効果
2-4週間で炎症性病変の減少が開始。日本人患者を対象とした臨床試験で、12週間で炎症性ニキビ病変数の中央値80%減少を達成。アダパレンとの併用（エピデュオ）では単剤よりも迅速かつ大きな改善。非炎症性病変にも効果あり。
臨床エビデンス
Kawashima M, et al. (2017)
Efficacy and safety of benzoyl peroxide gel in Japanese patients with acne vulgaris. J Dermatol
日本人ニキビ患者を対象としたRCTで、BPO 2.5%ゲルの12週間使用により炎症性病変数の中央値80%減少を確認。安全性も良好 PMID:28791735
Leyden JJ, et al. (2001)
Comparison of the efficacy of combination benzoyl peroxide/clindamycin topical gel products. Int J Dermatol
BPO+クリンダマイシン併用がBPO単剤・クリンダマイシン単剤より有意に優れた効果を示すことを確認 PMID:11737436
Thiboutot D, et al. (2007)
Adapalene-benzoyl peroxide, a fixed-dose combination for the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol
アダパレン+BPO配合剤（エピデュオ）が各単剤およびプラセボより有意に優れた効果を示す大規模RCT PMID:17498839
リスク・副作用
使用初期に乾燥・落屑・紅斑・灼熱感が高頻度で出現（通常2-4週間で軽減）。接触皮膚炎のリスクあり（使用前にパッチテスト推奨）。衣類・タオル・枕カバーの漂白（酸化作用による脱色）に注意。眼・口・粘膜への塗布は避ける。保湿剤併用で忍容性が向上。まれにアレルギー性接触皮膚炎。