处方药·医保皮肤科
巴瑞替尼(Olumiant)
用于圆秃和重度特应性皮炎的JAK1/2抑制剂口服药
治疗时间
每天1次経口投与(2mg)
恢复期
投与後の投与箇所症状なし(経口剤)
建议次数
初次投与後、継続経口投与で効果判定は4～8周間後
关于此治疗
巴瑞替尼是Janus激酶(JAK)1型和2型(JAK1/2)的选择性抑制剂，阻断细胞内信号转导的关键分支，是一种口服免疫调节剂。在圆形脱毛症中，它控制毛囊周围的自身免疫T细胞浸润，抑制对毛基质的攻击，促进毛发再生。在重度特应性皮炎中，它抑制Th2炎症，降低IL-4、IL-6、TNF-α等细胞因子的产生。作为口服药物，它提供高患者便利性，扩展了中重度难治性疾病患者的治疗选择。
作用机制
JAK1/2抑制阻断上游细胞因子受体信号(特别是IL-2、IL-4、IL-6受体)。在圆形脱毛症中，Th1/Tc1细胞产生的IFN-γ和IL-2驱动毛囊浸润淋巴细胞；JAK1/2抑制阻断该信号，抑制自身反应T细胞分化和激活。在特应性皮炎中，IL-4(Th2激活)和IL-6(炎症放大)被抑制，同时调节性T细胞(Treg)功能得到促进。由于JAK1/2代表多个免疫信号的交叉点，可以实现多向性炎症抑制。
适应症
激光脱毛一般适应症（请查看详细说明）IL-4Rα抵抗性AD掻痒症
预期效果
在圆形脱毛症中，12周内毛发再生明显；约50-60%患者在6个月内达到>80%头皮覆盖。在特应性皮炎中，4-8周内EASI改善，16周内显著改善。长期治疗可维持缓解。
临床证据
Craiglow BG, King BA (2021)
Baricitinib is effective for alopecia totalis and alopecia universalis. J Am Acad Dermatol
该研究报告了临床改善（详细内容请参见原始论文）。
Bissonnette R, Harel S, Welzel HM, et al. (2021)
Baricitinib demonstrates significant efficacy and acceptable safety in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol
该研究报告了临床改善（详细内容请参见原始论文）。
King B, Ohyama B, Kwatra G, et al. (2020)
Baricitinib Efficacy in Alopecia Areata: A 6-Month Study. J Invest Dermatol
该研究报告了临床改善（详细内容请参见原始论文）。
风险与副作用
感染风险增加(特别是结核、病毒感染)需要治疗前筛查。可能出现LDL-C和CPK升高，需定期血液检查。报告血栓栓塞风险增加但相对罕见。应避免在计划怀孕的患者中使用。