腹壁成形术（腹部拉皮）
去除妊娠或大幅减重后的多余皮肤，并按需修复腹直肌分离以重塑腹部轮廓
关于此治疗
腹壁成形术切除以下腹部为主的多余皮肤和皮下组织，可在存在腹直肌分离时缝合收紧腹直肌筋膜，并常需重新定位肚脐以重建腹部轮廓。主要适用于妊娠或大幅减重后的腹部皮肤围裙、松弛和筋膜分离；脂肪腹壁成形术还会联合选择性吸脂。
这是一种塑形手术而非减重手术，需在评估体重稳定性、未来妊娠计划、吸烟、糖尿病和血栓风险后实施。它不同于可能仅切除悬垂皮赘的腹壁皮肤切除术、主要减少脂肪的吸脂或非侵入设备，以及数据库已有的GLP-1减重后非手术修复。2024年ISAPS统计全球超过100万例，ASPS统计其在美国排名第三，但全球同比下降，因此不应描述为快速增长。
作用机制
手术经耻骨上方较长切口抬起腹部皮肤脂肪瓣，并切除下腹多余组织。如有腹直肌分离，缝合收紧的是前方筋膜鞘而非肌肉本身，以恢复腹壁张力和轮廓。全腹壁成形术会保留脐蒂并让肚脐从新的皮肤开口穿出；可采用渐进张力或绗缝缝合、引流及保留Scarpa筋膜等方式控制死腔和浆液肿。
适应症
预期效果
多余皮肤和腹部轮廓术后即发生变化，但通常在肿胀消退后的3-6个月进行主要评估，较长的下腹瘢痕需12-18个月成熟。2026年一项系统综述和荟萃分析报告满意率98.2%、增生性瘢痕2.4%、脐部问题1.58%，但这些合并值来自低级别、假设生成性证据。大幅减重后的前瞻性研究支持6个月和12个月生活质量改善，但并非随机研究。体重波动和妊娠会改变结果，手术也不能去除所有妊娠纹。
临床证据
风险与副作用
可能出现较长的下腹瘢痕、疼痛、肿胀、瘀青、浆液肿、血肿、感染、伤口裂开、延迟愈合、皮肤或脐部缺血坏死、增生性瘢痕、不对称、切口两端赘皮、麻木及慢性疼痛。也可能发生深静脉血栓、肺栓塞或脂肪栓塞、心肺并发症、输血、再次手术及麻醉风险。吸烟、肥胖、糖尿病、血栓病史及大范围联合手术会增加风险，需个体化安排戒烟、VTE评估、早期下床、加压及药物预防。