處方藥·醫保皮膚科
三法洛汀(Aklief)
首個面部和軀幹痤瘡RAR-γ選擇性視黃酸受體激動劑，創新效力-耐受性平衡
治療時間
每晩1次外用(0.05%クリーム)
恢復期
軽微、初期段階で輕度紅斑と脫皮
建議次數
每晩継続外用、効果判定は8～12週間後
關於此治療
三法洛汀是對核視黃酸受體(RAR)的γ(gamma)亞型高度選擇性的第四代視黃酸，是FDA批准的面部和軀幹痤瘡治療藥物(2019年)。與傳統視黃酸(全反式維甲酸、阿達帕林、他扎羅汀)顯示泛RAR活性(α/β/γ)不同，三法洛汀對RAR-γ特異，最小化伴隨RAR-α激活的皮膚刺激。因此，它在保持高抗痤瘡效果的同時，顯著減少刺激性副作用，如紅斑、脫屑和灼熱感。面部和軀幹痤瘡都有適應症，代表痤瘡治療的新標準。
作用機制
三法洛汀以高選擇性與RAR-γ結合並激活RAR-γ基因轉錄控制。在痤瘡病理生理中，涉及皮脂過度產生、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖和炎症。RAR-γ激活產生：①毛囊上皮細胞角化異常改善，②通過皮脂腺萎縮的皮脂產生抑制，③梅氏腺激素的抑制，④通過重塑基因表達的改進毛囊結構。同時，RAR-α激活(皮膚刺激的主要RAR亞型)最小化，大幅減少傳統視黃酸副作用(刺激性皮炎)。高選擇性可更高濃度使用，改善抗痤瘡效果。
適應症
痤瘡一般適應症（請查看詳細說明）
預期效果
4-6周內炎症性皮疹明顯減少；8-12周內現有皮疹改善>50%。新皮疹出現明顯受到抑制。特別是低刺激性副作用，實現更好的耐受性和治療繼續率。
臨床證據
Stein Gold LF, Welzel HM, Gibbs NF, et al. (2018)
Trifarotene 50 μg/g cream is effective for moderate acne when applied once-daily: Results from a phase 3 randomized controlled trial. J Am Acad Dermatol
該研究報告了臨床改善（詳細內容請參見原始論文）。
Thiboutot D, Zaenglein AL, Tan J, et al. (2019)
Efficacy and Tolerability of Trifarotene Versus Tretinoin in Acne. N Engl J Med
該研究報告了臨床改善（詳細內容請參見原始論文）。
Gold LS, Thyssen JP, Brar KS, et al. (2020)
Trifarotene for facial acne vulgaris and truncal acne vulgaris in Asian individuals. J Am Acad Dermatol
該研究報告了臨床改善（詳細內容請參見原始論文）。
風險與副作用
約10-20%報告初期惡化(初期潮紅)。早期階段可見紅斑和脫屑，但與傳統視黃酸相比明顯減少。光敏性低(低於全反式維甲酸)，但建議防曬。妊娠期間使用禁忌(C類)。