鼻整形術(美容 / 功能性鼻成形)
通過重塑鼻骨、軟骨和軟組織,改善面部協調及必要時的鼻呼吸功能
關於此治療
鼻整形術通過外科方式重塑鼻骨、上外側及下外側軟骨、鼻中隔、鼻尖支架和軟組織包膜。它既可改善駝峰、鼻尖、鼻翼寬度、鼻偏曲和不對稱等美容問題,也可按需重建鼻中隔或鼻閥以改善呼吸。手術可採用開放式或閉合式入路,並根據解剖與目標組合結構性重建、鼻背保留、截骨及軟骨移植。
本條目指外科手術,與數據庫中已有的線材隆鼻或填充劑非手術隆鼻不同。ISAPS估計2024年全球實施1,083,631例,屬於高體量核心手術,但同比有所下降,不應描述為全球快速增長。當前趨勢重視自然比例和組織保留,但現有證據並不能證明保留式技術對所有患者都優於結構式技術。
作用機制
通過截骨或磨骨調整骨性鼻錐與鼻背,並以縫合、選擇性切除和軟骨移植重建鼻尖、鼻小柱及鼻翼支撐。如合併功能問題,可加入鼻中隔矯正、撐開移植物和鼻閥支撐以維持或改善氣流。鼻背保留術在適合情況下儘量保留骨軟骨鼻背連續性,再通過下壓或下降方式降低高度。皮膚包膜收縮、瘢痕和軟骨長期變化也會影響結果。
適應症
預期效果
拆除固定夾板的約1-2周後可看到主要輪廓變化,但水腫,尤其鼻尖腫脹,可能持續數月,通常需12-18個月才能最終評估。2025年一項比較鼻背保留與鼻背縮減的薈萃分析(10項研究、1,339人)顯示,保留組鼻背不規則較少,但殘留或復發駝峰更多;功能、總體美學結果和修復手術率無顯著差異。患者報告結局整體支持術後改善,但量表、術式和人群異質性很大,不能保證個體結果或完全對稱。
臨床證據
風險與副作用
可能出現明顯腫脹、瘀青、疼痛、鼻出血、感染、瘢痕、感覺或嗅覺改變、不對稱、輪廓不規則、鼻尖僵硬、軟骨移植物翹曲或吸收,以及對結果不滿意。還需警惕鼻塞殘留或加重、鼻閥塌陷、鼻中隔穿孔、皮膚損傷或壞死、麻醉併發症、少見視覺損傷及再次修復手術。吸菸、既往鼻手術、皮膚過厚或過薄、瘢痕傾向及軀體變形擔憂均需術前慎重評估。