處方藥·醫保皮膚科
度普利尤單抗(Dupixent)
通過IL-4/IL-13信號阻斷治療中重度特應性皮炎的根本性治療藥物
治療時間
自己注射、2～4週間ごと(用量により異なる)
恢復期
投與後數天の軽微な注射部位反応のみ
建議次數
初次負荷投與後、2～4週間隔で継続投與(保険適応による)
關於此治療
度普利尤單抗是與白細胞介素-4受體α(IL-4Rα)結合的完全人源化單克隆抗體。通過阻斷IL-4Rα，它同時抑制IL-4和IL-13信號，Th2炎症的中樞途徑。這抑制Th2細胞分化和激活，同時降低IgE和IgG4產生，從根本上改善特應性皮炎病理生理。在中重度特應性皮炎患者中，它顯著改善皮膚炎症、瘙癢和皮疹，許多患者達到緩解狀態。
作用機制
度普利尤單抗以高親和力與IL-4Rα結合，阻斷IL-4和IL-13信號。IL-4/IL-13是Th2分化因子，同時促進上皮屏障功能障礙。IL-4Rα阻斷抑制Th2細胞誘導和激活，同時相對增加IFN-γ產生Th1和IL-17產生Th17細胞。此外，它抑制B細胞的IgE產生並降低肥大細胞脫顆粒，緩解瘙癢。同時，它恢復上皮細胞中的緊密連接蛋白(claudin-1、occludin)表達，改善皮膚屏障功能。
適應症
一般適應症（請查看詳細說明）掻痒症苔癬化皮膚炎血清IgE高値乾燥肌
預期效果
2-4周內瘙癢明顯改善；4-8周內EASI評分下降>50%。12-16周內，許多患者達到清潔或最小皮膚症狀，繼續治療可期待症狀緩解維持。
臨床證據
Simpson EL, Bieber T, Guttman-Yassky E, et al. (2016)
Two Phase 3 Trials of Dupilumab versus Placebo in Atopic Dermatitis. N Engl J Med
該研究報告了臨床改善（詳細內容請參見原始論文）。
Guttman-Yassky E, Brunner PM, Neumann AU, et al. (2019)
Dupilumab progressively improves systemic and cutaneous abnormalities in atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol
該研究報告了臨床改善（詳細內容請參見原始論文）。
Deleuran M, Thaçi D, Beck LA, et al. (2020)
Dupilumab shows long-term safety and efficacy in patients with moderate to severe atopic dermatitis enrolled for up to 3 years in an open-label extension study. Semin Cutan Med Surg
該研究報告了臨床改善（詳細內容請參見原始論文）。
風險與副作用
眼部症狀(結膜炎、眼瞼皮炎)在15-30%中報告。頭痛和注射部位反應輕微。感染風險增加有限，但需謹慎對待重症感染患者。妊娠/哺乳期經驗有限。