處方藥·醫保皮膚科
巴瑞替尼(Olumiant)
用於圓禿和重度特應性皮炎的JAK1/2抑制劑口服藥
治療時間
每天1次経口投與(2mg)
恢復期
投與後の投與箇所症狀なし(経口剤)
建議次數
初次投與後、継続経口投與で効果判定は4～8週間後
關於此治療
巴瑞替尼是Janus激酶(JAK)1型和2型(JAK1/2)的選擇性抑制劑，阻斷細胞內信號轉導的關鍵分支，是一種口服免疫調節劑。在圓形脫毛症中，它控制毛囊周圍的自身免疫T細胞浸潤，抑制對毛基質的攻擊，促進毛髮再生。在重度特應性皮炎中，它抑制Th2炎症，降低IL-4、IL-6、TNF-α等細胞因子的產生。作為口服藥物，它提供高患者便利性，擴展了中重度難治性疾病患者的治療選擇。
作用機制
JAK1/2抑制阻斷上游細胞因子受體信號(特別是IL-2、IL-4、IL-6受體)。在圓形脫毛症中，Th1/Tc1細胞產生的IFN-γ和IL-2驅動毛囊浸潤淋巴細胞；JAK1/2抑制阻斷該信號，抑制自身反應T細胞分化和激活。在特應性皮炎中，IL-4(Th2激活)和IL-6(炎症放大)被抑制，同時調節性T細胞(Treg)功能得到促進。由於JAK1/2代表多個免疫信號的交叉點，可以實現多向性炎症抑制。
適應症
激光脫毛一般適應症（請查看詳細說明）IL-4Rα抵抗性AD掻痒症
預期效果
在圓形脫毛症中，12周內毛髮再生明顯；約50-60%患者在6個月內達到>80%頭皮覆蓋。在特應性皮炎中，4-8周內EASI改善，16周內顯著改善。長期治療可維持緩解。
臨床證據
Craiglow BG, King BA (2021)
Baricitinib is effective for alopecia totalis and alopecia universalis. J Am Acad Dermatol
該研究報告了臨床改善（詳細內容請參見原始論文）。
Bissonnette R, Harel S, Welzel HM, et al. (2021)
Baricitinib demonstrates significant efficacy and acceptable safety in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol
該研究報告了臨床改善（詳細內容請參見原始論文）。
King B, Ohyama B, Kwatra G, et al. (2020)
Baricitinib Efficacy in Alopecia Areata: A 6-Month Study. J Invest Dermatol
該研究報告了臨床改善（詳細內容請參見原始論文）。
風險與副作用
感染風險增加(特別是結核、病毒感染)需要治療前篩查。可能出現LDL-C和CPK升高，需定期血液檢查。報告血栓栓塞風險增加但相對罕見。應避免在計劃懷孕的患者中使用。